Инфекционные осложнения атопического дерматита

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2022; № 3: 18–24. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-3-18-24

Дворянкова Е.В.^[1]

Дениева М.И.^[2]

Шевченко Г.А.

^[1]Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской академии наук

^[2]«Чеченский государственный университет им. А. А. Кадырова» Медицинский институт

Peoples’ Friendship University of Russia

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое имеет наследственную предрасположенность и сопровождается остро воспалительными проявлениями, развивающимися на фоне нарушения барьерных свойств кожи и изменений как врожденного, так и адаптивного иммунного ответов. Одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения является высокий риск развития осложнений данного заболевания кожными и системными инфекциями. При этом инфекционные осложнения атопического дерматита могут включать инфекции кожи и мягких тканей, герпетическую экзему, бактериемию, остеоартроз, миелит, септический артрит и эндокардит. Дефекты кожного барьера, иммуноопосредованное воспаление 2-го типа, колонизация золотистым стафилококком и кожный дисбиоз являются основными предрасполагающими факторами увеличения числа инфекционных осложнений атопического дерматита. Профилактика развития инфекционных осложнений атопического дерматита заключается в комплексном лечении обострения основного заболевания, санации очагов хронической инфекции, а также в восстановлении и поддержании барьерной функции кожи. Использование специальных увлажняющих и смягчающих средств для ухода за кожей в период обострения и ремиссии является важной и неотъемлемой составляющей лечебных и профилактических мероприятий.

Эмоленты – средства лечебной косметики, близкие по своему составу к естественному липидному барьеру кожи, которые не только эффективно смягчают и увлажняют ее, но и восстанавливают нарушенные защитные свойства. Дополнительные компоненты эмолентов, обладающие противовоспалительной и противомикробной активностью, являются необязательным, но желательным условием для профилактики рецидивов заболевания и снижения риска развития вторичной инфекции. Таким образом, не только лекарственные средства, но и продукты для специального ухода за кожей больных атопическим дерматитом, могут способствовать укреплению антибактериальной защиты и препятствовать развитию инфекционных осложнений.

атопический дерматит

вторичная инфекция

барьерная функция кожи

дерматоз

серебро

Артрит

Бактериемия

Больные

Дерматит

Дисбактериоз

Здравоохранение

Кинез

Кожа

Комбинированное лечебное воздействие

Космецевтика

Миелит

Мягкие ткани

Наследственность

Персистирующая инфекция

Рецидив

Риск

Серебро

Стафилококки

Экзом

Эндокардит

Capozza K., Gadd H., Kelley K., Russell S., Shi V., Schwartz A. Insights from Caregivers on the Impact of Pediatric Atopic Dermatitis on Families: “I’m Tired, Overwhelmed, and Feel Like I’m Failing as a Mother”. Dermatitis. 2020;31(3):223–227. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000582..
DOI: 10.1097/DER.0000000000000582

Silverberg J.I. Comorbidities and the impact of atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;123(2):144–151. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.04.020..
DOI: 10.1016/j.anai.2019.04.020

Sun D., Ong P.Y. Infectious Complications in Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017;37(1):75–93. https://doi.org/10.1016/j.iac.2016.08.015..
DOI: 10.1016/j.iac.2016.08.015

Bjerre R.D., Bandier J., Skov L., Engstrand L., Johansen J.D. The role of the skin microbiome in atopic dermatitis: a systematic review. Br J Dermatol. 2017;177(5):1272–1278. https://doi.org/10.1111/bjd.15390..
DOI: 10.1111/bjd.15390

Silverberg J.I., Silverberg N.B. Childhood atopic dermatitis and warts are associated with increased risk of infection: a US population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(4):1041–1047. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.08.012..
DOI: 10.1016/j.jaci.2013.08.012

Narla S., Silverberg J.I. Association between atopic dermatitis and serious cutaneous, multiorgan, and systemic infections in US adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(1):66–72.e11. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.10.019..
DOI: 10.1016/j.anai.2017.10.019

Yang G., Seok J.K., Kang H.C., Cho Y.Y., Lee H.S., Lee J.Y. Skin Barrier Abnormalities and Immune Dysfunction in Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2867. https://doi.org/10.3390/ijms21082867..
DOI: 10.3390/ijms21082867

Jungersted J.M., Scheer H., Mempel M., Baurecht H., Cifuentes L., Høgh J.K. et al. Stratum corneum lipids, skin barrier function and filaggrin mutations in patients with atopic eczema. Allergy. 2010;65(7):911–918. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02326.x..
DOI: 10.1111/j.1398-9995.2010.02326.x

Elias P.M., Wakefield J.S. Mechanisms of abnormal lamellar body secretion and the dysfunctional skin barrier in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(4):781–791.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.05.048..
DOI: 10.1016/j.jaci.2014.05.048

Janssens M., van Smeden J., Gooris G.S., Bras W., Portale G., Caspers P.J. et al. Increase in short-chain ceramides correlates with an altered lipid organization and decreased barrier function in atopic eczema patients. J Lipid Res. 2012;53(12):2755–2766. https://doi.org/10.1194/jlr.P030338..
DOI: 10.1194/jlr.P030338

Malik K., Heitmiller K.D., Czarnowicki T. An Update on the Pathophysiology of Atopic Dermatitis. Dermatol Clin. 2017;35(3):317–326. https://doi.org/10.1016/j.det.2017.02.006..
DOI: 10.1016/j.det.2017.02.006

Palmer C.N., Irvine A.D., Terron-Kwiatkowski A., Zhao Y., Liao H., Lee S.P. et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet. 2006;38(4):441–446. https://doi.org/10.1038/ng1767..
DOI: 10.1038/ng1767

Szegedi A. Filaggrin mutations in early- and late-onset atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2015;172(2):320–321. https://doi.org/10.1111/bjd.13534..
DOI: 10.1111/bjd.13534

Wolf R., Wolf D. Abnormal epidermal barrier in the pathogenesis of atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2012;30(3):329–334. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2011.08.023..
DOI: 10.1016/j.clindermatol.2011.08.023

Bergmann S., von Buenau B., Vidal-Y- Sy S., Haftek M., Wladykowski E., Houdek P. et al. Claudin-1 decrease impacts epidermal barrier function in atopic dermatitis lesions dose-dependently. Sci Rep. 2020;10(1):2024. https://doi.org/10.1038/s41598-020-58718-9..
DOI: 10.1038/s41598-020-58718-9

Tokumasu R., Yamaga K., Yamazaki Y., Murota H., Suzuki K., Tamura A. et al. Dose-dependent role of claudin-1 in vivo in orchestrating features of atopic dermatitis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016;113(28):E4061–E4068. https://doi.org/10.1073/pnas.1525474113..
DOI: 10.1073/pnas.1525474113

Yuki T., Komiya A., Kusaka A., Kuze T., Sugiyama Y., Inoue S. Impaired tight junctions obstruct stratum corneum formation by altering polar lipid and profilaggrin processing. J Dermatol Sci. 2013;69(2):148–158. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2012.11.595..
DOI: 10.1016/j.jdermsci.2012.11.595

Elias P.M., Sugarman J. Does moisturizing the skin equate with barrier repair therapy? Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(6):653–e656.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.07.008..
DOI: 10.1016/j.anai.2018.07.008

Ong P.Y., Leung D.Y. Bacterial and Viral Infections in Atopic Dermatitis: a Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2016;51(3):329–337. https://doi.org/10.1007/s12016-016-8548-5..
DOI: 10.1007/s12016-016-8548-5

Kuo I.H., Carpenter-Mendini A., Yoshida T., McGirt L.Y., Ivanov A.I., Barnes K.C. et al. Activation of epidermal toll-like receptor 2 enhances tight junction function: implications for atopic dermatitis and skin barrier repair. J Invest Dermatol. 2013;133(4):988–998. https://doi.org/10.1038/jid.2012.437..
DOI: 10.1038/jid.2012.437

Leung D.Y. New insights into atopic dermatitis: role of skin barrier and immune dysregulation. Allergol Int. 2013;62(2):151–161. https://doi.org/10.2332/allergolint.13-RAI-0564..
DOI: 10.2332/allergolint.13-RAI-0564

Dainichi T., Kitoh A., Otsuka A., Nakajima S., Nomura T., Kaplan D.H., Kabashima K. The epithelial immune microenvironment (EIME) in atopic dermatitis and psoriasis. Nat Immunol. 2018;19(12):1286–1298. https://doi.org/10.1038/s41590-018-0256-2..
DOI: 10.1038/s41590-018-0256-2

Stier M.T., Peebles Jr R.S. Innate lymphoid cells and allergic disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017;119(6):480–488. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.08.290..
DOI: 10.1016/j.anai.2017.08.290

Ong P.Y., Ohtake T., Brandt C., Strickland I., Boguniewicz M., Ganz T. et al. Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis. N Engl J Med. 2002;347(15):1151–1160. https://doi.org/10.1056/NEJMoa021481..
DOI: 10.1056/NEJMoa021481

Ryffel B., Alves-Filho J.C. ILC2s and Basophils Team Up to orchestrate IL-33-Induced Atopic Dermatitis. J Invest Dermatol. 2019;139(10):2077–2079. https://doi.org/10.1016/j.jid.2019.06.118..
DOI: 10.1016/j.jid.2019.06.118

Mack M.R., Brestoff J.R., Berrien-Elliott M.M., Trier A.M., Yang T.-L.B., McCullen M. et al. Blood natural killer cell deficiency reveals an immunotherapy strategy for atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2020;12(532):eaay1005. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aay1005..
DOI: 10.1126/scitranslmed.aay1005

Kim J., Kim B.E., Ahn K., Leung D.Y.M. Interactions Between Atopic Dermatitis and Staphylococcus Aureus Infection: Clinical Implications. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(5):593–603. https://doi.org/10.4168/aair.2019.11.5.593..
DOI: 10.4168/aair.2019.11.5.593

Orfali R.L., Yoshikawa F.S.Y., Oliveira L.M.D.S., Pereira N.Z., de Lima J.F., Ramos Y.A.L. et al. Staphylococcal enterotoxins modulate the effector CD4+ T cell response by reshaping the gene expression profile in adults with atopic dermatitis. Sci Rep. 2019;9(1):13082. https://doi.org/10.1038/s41598-019-49421-5..
DOI: 10.1038/s41598-019-49421-5

Nakatsuji T., Gallo R.L. The role of the skin microbiome in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(3):263–269. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.12.003..
DOI: 10.1016/j.anai.2018.12.003

Wang V., Keefer M., Ong P.Y. Antibiotic choice and methicillin-resistant Staphylococcus aureus rate in children hospitalized for atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(3):314–317. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.12.001..
DOI: 10.1016/j.anai.2018.12.001

Hsu D.Y., Shinkai K., Silverberg J.I. Epidemiology of Eczema Herpeticum in Hospitalized U.S. Children: Analysis of a Nationwide Cohort. J Invest Dermatol. 2018;138(2):265–272. https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.08.039..
DOI: 10.1016/j.jid.2017.08.039

Leung D.Y. Why is eczema herpeticum unexpectedly rare? Antiviral Res. 2013;98(2):153–157. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2013.02.010..
DOI: 10.1016/j.antiviral.2013.02.010

Woods M.T., Brown P.A., Baig-Lewis S.F., Simpson E.L. Effects of a novel formulation of fluocinonide 0.1[%] cream on skin barrier function in atopic dermatitis. J Drugs Dermatol. 2011;10(2):171–176. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156681/.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156681/

Dähnhardt-Pfeiffer S., Dähnhardt D., Buchner M., Walter K., Proksch E., Fölster-Holst R. Comparison of effects of tacrolimus ointment and mometasone furoate cream on the epidermal barrier of patients with atopic dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges. 2013;11(5):437–443. https://doi.org/10.1111/ddg.12074..
DOI: 10.1111/ddg.12074

Hung S.H., Lin Y.T., Chu C.Y., Lee C.-C., Liang T.-C., Yang Y.-H. et al. Staphylococcus colonization in atopic dermatitis treated with fluticasone or tacrolimus with or without antibiotics. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007;98(1):51–56. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60859-9..
DOI: 10.1016/S1081-1206(10)60859-9

Gonzalez M.E., Schaffer J.V., Orlow S.J., Gao Z., Li H., Alekseyenko A.V., Blaser M.J. Cutaneous microbiome effects of fluticasone propionate cream and adjunctive bleach baths in childhood atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):481–493.e8. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.04.066..
DOI: 10.1016/j.jaad.2016.04.066

Boguniewicz M., Fonacier L., Guttman-Yassky E., Ong P.Y., Silverberg J., Farrar J.R. Atopic dermatitis yardstick: practical recommendations for an evolving therapeutic landscape. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(1):10–22.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.10.039..
DOI: 10.1016/j.anai.2017.10.039

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X