Введение.Введение. В последние годы появилось много новых технологий ведения пациентов с синдромом короткой кишки (SBS – short bowel syndrom), в т. ч. с SBS-IF (short bowel syndrom with intestinal failor). Внедряемые хирургические техники направлены на: замедление продвижения кишечного содержимого (антиперистальтические вставки, создание искусственных клапанов в тонкой кишке, петель или карманов из тонкой кишки и др.); хирургическое удлинение тонкой кишки (наиболее распространены STEP, методика по Bianchy); трансплантацию кишечника. В то же время при укорочении кишки до 1,5–2 м адаптивные перестройки еще в состоянии обеспечить хотя и угнетенные, но частично сохранные процессы всасывания (в 80[%] случаев поверхность кишки оказывается достаточной для медленного транспорта нутриентов из кишки в кровь). Поэтому актуально повысить эффективность адаптивных перестроек любым показанным консервативным способом.Цель.Цель. Оценить роль гормональной стимуляции адаптивных перестроек в остаточной культе кишки.Материалы и методы.Материалы и методы. Параметры известного алиментационно-волемического диагноза (АВД), оценка адаптивных перестроек в желудочно-кишечном тракте (проводили, определяя цитруллин и глюкагоноподобный пептид 2 – GLP-2, а также морфологическим методом). Для стимуляции регуляции адаптивных процессов использовали в программе нутриционной поддержки препарат глюкагонопептидного гормона GLP-2 (тедуглутид).Результаты.Результаты. Показано, что длина кишечной культи до 1,5–2 м позволяет обеспечить пищеварительно-транспортные процессы за счет адаптивных перестроек эпителия кишечника. При суперкороткой кишке целесообразно выбирать хирургические методы коррекции.Выводы.Выводы. Для консервативной коррекции адаптивных процессов в кишечнике целесообразно применять препарат гормона GLP-2, в частности тедуглутид.
Хубутия М.Ш., Попова Т.С., Салтанов А.И. (ред.). Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство. М.; 2015. 799 с.
Jeppesen P.B. The long road to the development of effective therapies for the short gut syndrome: a personal perspective. Dig Dis Sci. 2019;64(10):2717–2735. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05779-0..
DOI: 10.1007/s10620-019-05779-0
Костюченко Л.Н., Хатьков И.Е., Кузьмина Т.Н. Нутритивная поддержка при последствиях обширных резекций кишечника. В: Хубутия М.Ш., Попова Т.С., Салтанов А.И. (ред.). Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство. М.; 2015. С. 736–762.
Серов В.В., Пальцев М.А. (ред.). Патологическая анатомия. М.; 1998. 640 с.
Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность. Л.; 1989. 207 с.
Хатьков И.Е. (ред.). Очерки клинической энтерологии. М.; 2021. 480 с.
Костюченко Л.Н. Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта. М.; 2019. 319 с.
Макаревич П.И., Ефименко А.Ю., Ткачук В.А. Биохимическая регуляция регенеративных процессов факторами роста и цитокинами: основные механизмы и значимость для регенеративной медицины. Биохимия. 2020;(1):15–33. Режим доступа: https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2020/85-01-0015/.https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2020/85-01-0015/
Макаревич П.И., Ефименко А.Ю., Ткачук В.А. Биохимическая регуляция регенеративных процессов факторами роста и цитокинами: основные механизмы и значимость для регенеративной медицины. Биохимия. 2020;(1):15–33. Режим доступа: https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2020/85-01-0015/.https://biochemistrymoscow.com/ru/archive/2020/85-01-0015/
Papadia C., Sherwood R.A., Kalantzis C., Wallis K., Volta U., Fiorini E., Forbes A. Plasma citrulline concentration: a reliable marker of small bowel absorptive capacity independent of intestinal inflammation. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1474–1482. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01239.x..
DOI: 10.1111/j.1572-0241.2007.01239.x
Хочачка П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. М.; 1988. 568 с.
Pape U.F., Iyer K.R., Jeppesen P.B., Kunecki M., Pironi L., Schneider S.M. et al. Teduglutide for the treatment of adults with intestinal failure associated with short bowel syndrome: pooled safety data from four clinical trials. Therap Adv Gastroenterol. 2020;13:1756284820905766. https://doi.org/10.1177/1756284820905766..
DOI: 10.1177/1756284820905766
Hill S., Carter B.A., Cohran V., Horslen S., Kaufman S.S., Kocoshis S.A. et al. Safety Findings in Pediatric Patients During Long-Term Treatment With Teduglutide for Short-Bowel Syndrome-Associated Intestinal Failure: Pooled Analysis of 4 Clinical Studies. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021;45(7):1456–1465. https://doi.org/10.1002/jpen.2061..
DOI: 10.1002/jpen.2061
Kaji Т., Tanaka H., Wallace L.E., Kravarusic D., Holst J., Sigalet D.L. Intestinal adaptation after a resection is aided by GLP-2 in rats as well. J Pediatr Surg. 2009;44(8):1552–1559. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.10.001..
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2008.10.001
Schwartz L.K., O’Keefe S.J., Fujioka K., Gabe S.M., Lamprecht G., Pape U.F. et al. Long-Term Teduglutide for the Treatment of Patients: With Intestinal Failure Associated With Short Bowel Syndrome. Clin Transl Gastroenterol. 2016;7(2):е142. https://doi.org/10.1038/ctg.2015.69..
DOI: 10.1038/ctg.2015.69
Rowland K.J., Brubaker P.L. The “cryptic” mechanism of action of glucagon-like peptide-2. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011;301(1):G1–8. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00039.2011..
DOI: 10.1152/ajpgi.00039.2011
Chen K., Mu F., Xie J., Kelkar S.S., Olivier C., Signorovitch J., Jeppesen P.B. Impact of Teduglutide on Quality of Life Among Patients With Short Bowel Syndrome and Intestinal Failure . JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44(1):119–128. https://doi.org/10.1002/jpen.1588..
DOI: 10.1002/jpen.1588
Tappenden K.A. Intestinal adaptation following resection. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(Suppl. 1):23S–31S. https://doi.org/10.1177/0148607114525210..
DOI: 10.1177/0148607114525210
Drucker D.J. Gut adaptation and the glucagonlike peptides. Gut. 2002;50(3):428–435. https://doi.org/10.1136/gut.50.3.428..
DOI: 10.1136/gut.50.3.428
Digalakis M., Papamichail M., Glava C., Grammatoglou X., Sergentanis T.N., Papalois A., Bramis J. Interposition of a reversed jejunal segment enhances intestinal adaptation in short bowel syndrome: an experimental study on pigs. J Surg Res. 2011;171(2):551–557. https://doi.org/10.1016/j.jss.2010.06.035..
DOI: 10.1016/j.jss.2010.06.035
Weih S., Nickkholgh A., Kessler M., Frongia G., Hafezi M., Golriz M. et al. Models of Short Bowel Syndrome in Pigs: A Technical Review. Eur Surg Res. 2013;51(1–2):66–78. https://doi.org/10.1159/000354806..
DOI: 10.1159/000354806
Bianchi A. From the cradle to enteral autonomy: the role of autologous gastrointestinal reconstruction. Gastroenterology. 2006;130(2 Suppl 1):S138–146. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.09.070..
DOI: 10.1053/j.gastro.2005.09.070
Oliveira C., de Silva N., Wales P.W. Five-year outcomes after serial transverse enteroplasty in children with short bowel syndrome. J Pediatr Surg. 2012;47(5):931–937. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.01.049..
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2012.01.049
Andres A.M., Thompson J., Grant W., Botha J., Sunderman B., Antonson D. et al. Repeat surgical bowel lengthening with the STEP procedure. Transplantation. 2008;85(9):1294–1299. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e31817268ca..
DOI: 10.1097/TP.0b013e31817268ca
Duro D., Kamin D., Duggan C. Overview of pediatric short bowel syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;47(Suppl 1):S33–S36. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181819007..
DOI: 10.1097/MPG.0b013e3181819007
Новрузбеков М.С., Олисов О.Д., Гуляев В.А., Луцык К.Н., Магомедов К.М. Трансплантация и аутотрансплантация как радикальный метод лечения нерезектабельных опухолевых и паразитарных заболеваний печени. Анналы хирургической гепатологии. 2020;(4):49–59. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020449-59..
DOI: 10.16931/1995-5464.2020449-59
Fishbein T.M. Intestinal transplantation. N Engl J Med. 2009;361(10):998–1008. https://doi.org/10.1056/NEJMra0804605..
DOI: 10.1056/NEJMra0804605
Daoud D.C., Schwenger K.J., Allard J.P. Nutrition and chronic disease effect of teduglutide on parenteral support in patients with short bowel syndrome: a cohort study from the canadian home parenteral nutrition registry. 2021.
Хубутия М.Ш., Рык А.А., Тарабрин Е.А., Гришин А.В., Каллагов Т.Э., Водясов А.В., Уткина И.И. Современные подходы к питательной поддержке пациентов после трансплантации солидных органов. Трансплантология. 2017;(3):259–263. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2017-9-3-259-263..
DOI: 10.23873/2074-0506-2017-9-3-259-263
Варванина Г.Г., Костюченко Л.Н. Нарушение метаболизма в лизосомах при онкопатологии как маркер нутриционного прогноза. Медицинский алфавит. 2021;(6):19–22. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-6-19-22..
DOI: 10.33667/2078-5631-2021-6-19-22