Введение.Введение. Аллергический ринит, хронический риносинусит (с/без полипов) являются хроническими воспалительными заболеваниями носа и часто сопутствуют бронхиальной астме, усугубляя тяжесть ее течения.Цель исследования.Цель исследования. Определить фенотипы, спектр сенсибилизации и степень тяжести хронических воспалительных заболеваний носа у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, получающих иммунобиологическую терапию в Свердловской области.Материалы и методы.Материалы и методы. Анализировался территориальный регистр взрослых пациентов с тяжелой бронхиальной астмой (n = 85), получавших иммунобиологическую терапию в Свердловской области в октябре 2021 г. При диагностике хронических воспалительных заболеваний носа проводился осмотр оториноларинголога, компьютерная томография придаточных пазух носа, определялось абсолютное число эозинофилов крови, специфические IgE к ингаляционным аллергенам, в т. ч. методом ФадиатопТМ, проводились кожные тесты, оценка тяжести назальных симптомов определялась с помощью опросника SNOT-22, ВАШ.Результаты.Результаты. Хронический воспалительные заболевания носа были зарегистрированы у 89,4[%] больных. Аллергический ринит встречался в 54,1[%] случаев (n = 46). В 54,3[%] (n = 25) преобладали пациенты со среднетяжелым течением, тяжелое течение наблюдалось в 28,3[%] случаев (n = 13). Аллергический ринит в 92,3[%] случаев (n = 36) сопутствовал аллергической астме и в 71,4[%] (n = 10) – смешанной. Чаще встречалась сенсибилизация к бытовым аллергенам, из сезонных – к пыльце деревьев. ФадиатопТМ был положительный у всех больных с аллергическим ринитом и отрицательный у пациентов с хроническим риносинуситом с/без полипов носа. Больные с хроническим риносинуситом встречались в 35,3[%] случаев (n = 30); полипы носа были у 23,5[%] (n = 20). Наиболее высокие показатели эозинофилии крови были у пациентов с сопутствующим хроническим риносинуситом с назальными полипами – 920 кл/мкл. Данный фенотип в 95[%] случаев сопутствовал неаллергической (эозинофильной) астме.Выводы.Выводы. Тяжелое течение бронхиальной астмы практически всегда сопровождается хроническими воспалительными заболеваниями носа. ФадиатопТМ показывает свою высокую информативность в определении фенотипа аллергического ринита.
Licari A., Castagnoli R., Denicolò C.F., Rossini L., Marseglia A., Marseglia G.L. The Nose and the Lung: United Airway Disease? Front Pediatr. 2017;5:44. https://doi.org/10.3389/fped.2017.00044..
DOI: 10.3389/fped.2017.00044
Katelaris C.H., Lee B.W., Potter P.C., Maspero J.F., Cingi C., Lopatin A. et al. Prevalence and diversity of allergic rhinitis in regions of the world beyond Europe and North America. Clin Exp Allergy. 2012;42(2):186–207. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2011.03891.x..
DOI: 10.1111/j.1365-2222.2011.03891.x
DeConde A.S., Soler Z.M.. Chronic rhinosinusitis: Epidemiology and burden of disease. Am J Rhinol Allergy. 2016;30(2):134–139. https://doi.org/10.2500/ajra.2016.30.4297..
DOI: 10.2500/ajra.2016.30.4297
Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N., Galkin D., Manakov L., Antonini P. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:963–974. https://doi.org/10.2147/COPD.S67283..
DOI: 10.2147/COPD.S67283
Емельянов А.В., Ильина Н.И., Карнеева О.В., Карпищенко С.А., Ким И.А., Курбачева О.М. и др. Нерешенные вопросы ведения пациентов с тяжелым аллергическим ринитом и полипозным риносинуситом. Возможности анти-IgE-терапии. Российская оториноларингология. 2020;(3):88–99. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-3-88-99..
DOI: 10.18692/1810-4800-2020-3-88-99
Zacharasiewicz A., Douwes J., Pearce N. What proportion of rhinitis symptoms is attributable to atopy? J Clin Epidemiol. 2003;56(4):385–390. https://doi.org/10.1016/s0895-4356(03)00043-x..
DOI: 10.1016/s0895-4356(03)00043-x
Rugina M., Pribil C., Hasnaoui A.El., Chanal I., Rugina M., Pribil C. et al. Characteristics of intermittent and persistent allergic rhinitis : DREAMS study group. Clin Exp Allergy. 2005;(1):728–732. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2005.02274.x..
DOI: 10.1111/j.1365-2222.2005.02274.x
Licari A., Castagnoli R., Tosca M.A., Marseglia G., Licari A., Castagnoli R. et al. Personalized therapies for the treatment of allergic rhinitis. Expert Rev Precis Med Drug Dev. 2019;4(5):275–281. https://doi.org/10.1080/23808993.2019.1681896..
DOI: 10.1080/23808993.2019.1681896
Чичикова Н.В. Бронхиальная астма и заболевания полости носа и околоносовых пазух: единство патологических процессов в дыхательной системе. РМЖ. 2015;(18):1132–1136. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Bronhialynaya_astma_i_zabolevaniya_polosti_nosa_i_okolonosovyh_pazuh_edinstvo_patologicheskih_processov_v_dyhatelynoy_sisteme/.https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Bronhialynaya_astma_i_zabolevaniya_polosti_nosa_i_okolonosovyh_pazuh_edinstvo_patologicheskih_processov_v_dyhatelynoy_sisteme/
Чичикова Н.В. Бронхиальная астма и заболевания полости носа и околоносовых пазух: единство патологических процессов в дыхательной системе. РМЖ. 2015;(18):1132–1136. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Bronhialynaya_astma_i_zabolevaniya_polosti_nosa_i_okolonosovyh_pazuh_edinstvo_patologicheskih_processov_v_dyhatelynoy_sisteme/.https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Bronhialynaya_astma_i_zabolevaniya_polosti_nosa_i_okolonosovyh_pazuh_edinstvo_patologicheskih_processov_v_dyhatelynoy_sisteme/
Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2020. 87 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1.https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1
Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2020. 87 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1.https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/261_1
The ENFUMOSA cross-sectional European multicentre study of the clinical phenotype of chronic severe asthma. Eur Respir J. 2003;22(3):470–477. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00261903..
DOI: 10.1183/09031936.03.00261903
Dolan C.M., Fraher K.E., Bleecker E.R., Borish L., Chipps B., Hayden M.L. et al. Design and baseline characteristics of The Epidemiology and Natural History of Asthma: Outcomes and Treatment Regimens (TENOR) study: A large cohort of patients with severe or difficult-to-treat asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;92(1):32–39. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)61707-3..
DOI: 10.1016/S1081-1206(10)61707-3
Moore W.C., Bleecker E.R., Curran-Everett D., Erzurum S.C., Ameredes B.T., Bacharier L. et al. Characterization of the severe asthma phenotype by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s Severe Asthma Research Program. J Allergy Clin Immunol. 2007;119(2):405–413. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.11.639..
DOI: 10.1016/j.jaci.2006.11.639
Jarjour N.N., Erzurum S.C., Bleecker E.R., Calhoun W.J., Castro M., Comhair S.A.A. et al. Severe asthma: lessons learned from the National Heart, Lung, and Blood Institute Severe Asthma Research Program. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(4):356–362. https://doi.org/10.1164/rccm.201107-1317PP..
DOI: 10.1164/rccm.201107-1317PP
Bousquet J., Anto J.M., Wickman M., Keil T., Valenta R., Haahtela T. et al. Are allergic multimorbidities and IgE polysensitization associated with the persistence or re-occurrence of foetal type 2 signalling? The MeDALL hypothesis. Allergy. 2015;70(9):1062–1078. https://doi.org/10.1111/all.12637..
DOI: 10.1111/all.12637
Siroux V., Ballardini N., Soler M., Lupinek C., Boudier A., Pin I. et al. The asthma-rhinitis multimorbidity is associated with IgE polysensitization in adolescents and adults. Allergy. 2018;73(7):1447–1458. https://doi.org/10.1111/all.13410..
DOI: 10.1111/all.13410
Blaiss M.S., Hammerby E., Robinson S., Kennedy-Martin T., Buchs S. The burden of allergic rhinitis and allergic rhinoconjunctivitis on adolescents. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(1):43–52.e3. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.03.028..
DOI: 10.1016/j.anai.2018.03.028
Bhattacharyya N., Villeneuve S., Joish V.N., Amand C., Mannent L., Amin N. et al. Cost burden and resource utilization in patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Laryngoscope. 2019;129(9):1969–1975. https://doi.org/10.1002/lary.27852..
DOI: 10.1002/lary.27852
Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., Bush A., Castro M., Sterk P.J. et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343–373. https://doi.org/10.1183/09031936.00202013..
DOI: 10.1183/09031936.00202013
Heffler E., Blasi F., Latorre M., Menzella F., Paggiaro P., Pelaia G. et al. The Severe Asthma Network in Italy: Findings and Perspectives. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(5):1462–1468. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2018.10.016..
DOI: 10.1016/j.jaip.2018.10.016
Bresciani M., Paradis L., Roches D., Vachier I., Godard P., Bousquet J. et al. Rhinosinusitis in severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001;107(1):73–80. https://doi.org/10.1067/mai.2001.111593..
DOI: 10.1067/mai.2001.111593
Boulet L., Boulay MÈ. Asthma-related comorbidities. Expert Rev Respir Med. 2011;5(3):377–393. https://doi.org/10.1586/ers.11.34..
DOI: 10.1586/ers.11.34
Leynaert B., Neukirch C., Kony S., Guénégou A., Bousquet J., Aubier M. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(1):86–93. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2003.10.010..
DOI: 10.1016/j.jaci.2003.10.010