Правильный режим терапии и корректная техника ингаляции – слагаемые успеха при бронхиальной астме в эпоху COVID-19

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2022; № 18: 122–130. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-18-122-130

Белоцерковская Ю.Г.^[1]

Романовских А.Г.^[1]

Смирнов И.П.^[1]

^[1]«РМАНПО» МЗ РФ

Целью лечения бронхиальной астмы (БА) является достижение контролируемого состояния, т. е. сведение к минимуму бремени симптомов и риска обострений. Множество факторов препятствует достижению этой цели: несоблюдение рекомендаций по медикаментозной терапии, влияние сопутствующих заболеваний, воздействие триггеров, низкая приверженность пациента к назначенному лечению, нарушение техники ингаляции. В целом у пациентов с БА не отмечается существенной разницы в риске госпитализации или смертности из-за COVID-19. Вместе с тем исследования показывают, что неаллергическая БА, тяжелая БА, БА в сочетании с ожирением, отсутствие адекватной базисной терапии могут создавать наибольший риск заражения и тяжелых клинических исходов COVID-19. БА может быть предиктором пролонгированного периода интубации при тяжелой дыхательной недостаточности на фоне COVID-19, особенно у лиц моложе 65 лет. Эксперты GINA сходятся во мнении, что в период пандемии особенно важно, чтобы больные БА продолжали прием базисной терапии, включая ингаляционные кортикостероиды (ИКС), как предписывается рекомендациями. Терапия ИКС в комбинации с β2-агонистами длительного действия (ДДБА) является основным фармакологическим методом лечения БА средней и тяжелой степени у подростков и взрослых. Режим единого ингалятора с применением комбинации ИКС/формотерол связан с более низким риском тяжелых обострений БА по сравнению с поддерживающим лечением ИКС/ДДБА в сочетании с КДБА по потребности. Исследования показывают, что техника ингаляционного маневра способна в значительной мере повлиять на успех терапии БА. Большое разнообразие порошковых ингаляторов (ПИ) вызывает проблемы с выбором и использованием пациентами.

неконтролируемая бронхиальная астма

COVID-19 и бронхиальная астма

режим единого ингалятора

будесонид/формотерол

порошковый ингалятор

COVID-19

SARS-CoV-2

Академия

Астма бронхиальная

Больные

Врачи

Госпитализация

Дерматит

Достижение

Дыхательная недостаточность

Жизнь

Ингаляция

Интубация

Легкие

Методы

Пандемии

Преподавание

Распылители и испарители

Ринит

Ринит аллергический

Риск

Склонности

Смертность

Углерода окись

Цели

To T., Stanojevic S., Moores G., Gershon A.S., Bateman E.D., Cruz A.A., Boulet L.P. Global asthma prevalence in adults: findings from the crosssectional world health survey. BMC Public Health. 2012;(12):204. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-204..
DOI: 10.1186/1471-2458-12-204

Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. Global Initiative for Asthma (GINA) Program. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy. 2004;59(5):469–478. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2004.00526.x..
DOI: 10.1111/j.1398-9995.2004.00526.x

Lozano R., Naghavi M., Foreman K., Lim S., Shibuya K., Aboyans V. et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2095–2128. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0..
DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61728-0

Vos T., Flaxman A.D., Naghavi M., Lozano R., Michaud C., Ezzati M. et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2163–2196. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61729-2..
DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2

Cisneros Serrano C., Melero Moreno C., Almonacid Sánchez C., Perpiñá Tordera M., Picado Valles C., Martínez Moragón E. et al. Guidelines for severe uncontrolled asthma. Arch Bronconeumol. 2015;51(5):235–246. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.12.007..
DOI: 10.1016/j.arbres.2014.12.007

Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., Bush A., Castro M., Sterk P.J. et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343–373. https://doi.org/10.1183/09031936.00202013..
DOI: 10.1183/09031936.00202013

Corne J.M., Marshall C., Smith S., Schreiber J., Sanderson G., Holgate S.T., Johnston S.L. Frequency, severity, and duration of rhinovirus infections in asthmatic and non-asthmatic individuals: a longitudinal cohort study. Lancet. 2002;359(9309):831–834. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)07953-9..
DOI: 10.1016/S0140-6736(02)07953-9

Jackson D.J., Trujillo-Torralbo M.B., del-Rosario J., Bartlett N.W., Edwards M.R., Mallia P. et al. The influence of asthma control on the severity of virus-induced asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(2):497–500. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.01.028..
DOI: 10.1016/j.jaci.2015.01.028

Sykes A., Edwards M.R., Macintyre J., del Rosario A., Bakhsoliani E., Trujillo- Torralbo M.B. et al. Rhinovirus 16-induced IFN-α and IFN-β are deficient in bronchoalveolar lavage cells in asthmatic patients. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1506–1514. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.03.044..
DOI: 10.1016/j.jaci.2012.03.044

Wark P.A., Johnston S.L., Bucchieri F., Powell R., Puddicombe S., Laza- Stanca V. et al. Asthmatic bronchial epithelial cells have a deficient innate immune response to infection with rhinovirus. J Exp Med. 2005;201(6):937–947. https://doi.org/10.1084/jem.20041901..
DOI: 10.1084/jem.20041901

Contoli M., Message S.D., Laza-Stanca V., Edwards M.R., Wark P.A., Bartlett N.W. et al. Role of deficient type III interferon-lambda production in asthma exacerbations. Nat Med. 2006;12(9):1023–1026. https://doi.org/10.1038/nm1462..
DOI: 10.1038/nm1462

Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507–513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7..
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7

Li X., Xu S., Yu M., Wang K., Tao Y., Zhou Y. et al. Risk factors for severity and mortality in adult COVID-19 inpatients in Wuhan. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(1):110–118. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.006..
DOI: 10.1016/j.jaci.2020.04.006

Bhatraju P.K., Ghassemieh B.J., Nichols M., Kim R., Jerome K.R., Nalla A.K. COVID-19 in critically ill patients in the Seattle region – case series. N Engl J Med. 2020;(382):2012–2022. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2004500..
DOI: 10.1056/NEJMoa2004500

Garg S., Kim L., Whitaker M., O`Halloran A., Cummings C., Holstein R. et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 – COVID-NET, 14 states, March 1–30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(15):458–464. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3..
DOI: 10.15585/mmwr.mm6915e3

Myers L.C., Parodi S.M., Escobar G.J., Liu V.X. Characteristics of hospitalized adults with COVID-19 in an integrated health care system in California. JAMA. 2020;323(21):2195–2198. https://doi.org/10.1001/jama.2020.7202..
DOI: 10.1001/jama.2020.7202

Chhiba K.D., Patel G.B., Vu T.H.T., Chen M.M., Guo A., Kudlaty E. et al. Prevalence and characterization of asthma in hospitalized and nonhospitalized patients with COVID-19. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(2):307–314. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.06.010..
DOI: 10.1016/j.jaci.2020.06.010

Cummings M.J., Baldwin M.R., Abrams D., Jacobson S.D., Meyer B.J., Balough E.M. et al. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study. Lancet. 2020;395(10239):1763–1770. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31189-2..
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31189-2

Yang M., Zhang Y., Chen H., Lin J., Zeng J., Xu Z. Inhaled corticosteroids and risk of upper respiratory tract infection in patients with asthma: a meta-analysis. Infection. 2019;47(3):377–385. https://doi.org/10.1007/s15010-018-1229-y..
DOI: 10.1007/s15010-018-1229-y

Yang M., Chen H., Zhang Y., Du Y., Xu Y., Jiang P., Xu Z. Long-term use of inhaled corticosteroids and risk of upper respiratory tract infection in chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Inhal Toxicol. 2017;29(5):219–226. https://doi.org/10.1080/08958378.2017.1346006..
DOI: 10.1080/08958378.2017.1346006

Yang I.A., Clarke M.S., Sim E.H., Fong K.M. Inhaled corticosteroids for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(7):CD002991. https://doi.org/10.1002/14651858..
DOI: 10.1002/14651858

Contoli M., Pauletti A., Rossi M.R., Spanevellj A., Casolari P., Marcellina A. et al. Long-term effects of inhaled corticosteroids on sputum bacterial and viral loads in COPD. Eur Respir J. 2017;50(4):1700451. https://doi.org/10.1183/13993003.00451-2017..
DOI: 10.1183/13993003.00451-2017

Yamaya M., Nishimura H., Deng X., Sugawara M., Watanabe O., Nomura K. et al. Inhibitory effects of glycopyrronium, formoterol, and budesonide on coronavirus HCoV-229E replication and cytokine production by primary cultures of human nasal and tracheal epithelial cells. Respir Investig. 2020;58(3):155–168. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2019.12.005..
DOI: 10.1016/j.resinv.2019.12.005

Matsuyama S., Kawase M., Nao N., Shirato K., Ujike M., Kamitani W. et al. The inhaled corticosteroid ciclesonide blocks coronavirus RNA replication by targeting viral NSP15. bioRxiv. 2020.03.11.987016. https://doi.org/10.1101/2020.03.11.987016..
DOI: 10.1101/2020.03.11.987016

Jeon S., Ko M., Lee J., Choi I., Byun S.Y., Park S. et al. Identification of antiviral drug candidates against SARS-CoV-2 from FDA-approved drugs. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(7):e00819–20. https://doi.org/10.1128/AAC.00819-20..
DOI: 10.1128/AAC.00819-20

Jackson D.J., Busse W.W., Bacharier L.B., Kattan M., O`Connor G.T., Wood R.A. et al. Association of respiratory allergy, asthma and expression of the SARS-CoV-2 receptor, ACE2. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(1):203–206. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.009..
DOI: 10.1016/j.jaci.2020.04.009

Peters M.C., Sajuthi S., Deford P., Christenson S., Rios C.L., Montgomery M.T. et al. COVID-19 related genes in sputum cells in asthma: Relationship to demographic features and corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(1):83–90. https://doi.org/10.1164/rccm.202003-0821OC..
DOI: 10.1164/rccm.202003-0821OC

Yang J.M., Koh H.Y., Moon S.Y., Yoo I.K., Ha E.K., You S. et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):790–798. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.008..
DOI: 10.1016/j.jaci.2020.08.008

Mahdavinia M., Foster K.J., Jauregui E., Andy-Nweye A.B., Khan S. et al. Asthma prolongs intubation in COVID-19. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(7):2388–2391. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.05.006..
DOI: 10.1016/j.jaip.2020.05.006

Caminati M., Vultaggio A., Matucci A., Vianello A., Vivarelli E., Crisafulli E. Asthma in a large COVID-19 cohort: Prevalence, features, and determinants of COVID-19 disease severity. Respir Med. 2021;(176)106261. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106261..
DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106261

Sobieraj D.M., Weeda E.R., Nguyen E., Coleman C.I., White C.M., Lazarus S.C. et al. Association of inhaled corticosteroids and long-acting β-agonists as controller and quick relief therapy with exacerbations and symptom control in persistent asthma: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2018;319(14):1485–1496. https://doi.org/10.1001/jama.2018.2769..
DOI: 10.1001/jama.2018.2769

Rogliani P., Ritondo B.L., Ora J., Cazzola M., Calzetta L. SMART and as-needed therapies in mild-to-severe asthma: a network meta-analysis. Eur Respir J. 2020;56(3):2000625. https://doi.org/10.1183/13993003.00625-2020..
DOI: 10.1183/13993003.00625-2020

Beasley R., Harrison T., Peterson S., Gustafson P., Hamblin A., Bengtsson T., Fageras M. Evaluation of Budesonide-Formoterol for Maintenance and Reliever Therapy Among Patients With Poorly Controlled Asthma. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open. 2022;5(3):e220615. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.0615..
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0615

Bush A. Severe and Difficult Asthma: Diagnosis and ManagementChallenges for a Low-Resource Environment. Indian J Pediatr. 2022;89(2):156–162. https://doi.org/10.1007/s12098-021-03952-w..
DOI: 10.1007/s12098-021-03952-w

Hodder R. The paradox of adult asthma control: “Who’s in control anyway?” Can Respir J. 2007;14(4):229–234. https://doi.org/10.1155/2007/975134..
DOI: 10.1155/2007/975134

Molimard M., Raherison C., Lignot M., Depont F., Abouelfath A., Moore N. Assessment of handling of inhaler devices in real life: an observational study in 3811 patients in primary care. J Aerosol Med. 2003;16(3):249–254. https://doi.org/10.1089/089426803769017613..
DOI: 10.1089/089426803769017613

Lavorini F., Magnan A., Dubus J.C., Voshaar T., Corbetta L., Broeders M. et al. Effect of incorrect use of dry powder inhalers on management of patients with asthma and COPD. Respir Med. 2008;102(4):593–604. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2007.11.003..
DOI: 10.1016/j.rmed.2007.11.003

Dudvarski Ilic A., Zugic V., Zvezdin B., Kopitovic I., Cekerevac I., Cupurdija V. et al. Influence of inhaler technique on asthma and COPD control: a multicenter experience. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;(11):2509–2517. https://doi.org/10.2147/COPD.S114576..
DOI: 10.2147/COPD.S114576

Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Современные способы ингаляционной доставки лекарств при лечении бронхообструктивных заболеваний. Астма и аллергия. 2018;(2):21–28. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines&sop=viewissue&magid=2&issueid=442.https://atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines&sop=viewissue&magid=2&issueid=442

Визель А.А., Белевский А.С., Визель И.Ю. К лечению бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких: идем вперед с проверенными молекулами. Лечебное дело. 2020;(2):59–64. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2020-12212..
DOI: 10.24411/2071-5315-2020-12212

Emeryk А., Pirożyński M., Emeryk-Maksymiuk J. Dry powder inhalers – between the doctor and the patient. Adv Respir Med. 2018;86(1):44–52. https://doi.org/10.5603/ARM.2017.0061..
DOI: 10.5603/ARM.2017.0061

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X