Данная статья представляет собой обзор литературы, посвященный проблемам ведения больных с острым кашлем. Представлены классификация кашля, основные причины острого и подострого кашля, современный взгляд на этиологию и патогенез хронического кашля. Кашель – важный защитный механизм, однако при острых и хронических заболеваниях бронхолегочной системы кашель существенно снижает качество жизни и вызывает многочисленные осложнения. Наиболее распространенной причиной острого и подострого кашля являются респираторные вирусы. В настоящее время хронический кашель объясняется теорией кашлевой гиперчувствительности, согласно которой хронический рефрактерный кашель представляет собой результат повышенной чувствительности кашлевых рецепторов. До установления причины хронического кашля, а также при лечении больных с острым и подострым кашлем часто требуется симптоматическая терапия с применением супрессантов кашля, которые устраняют повышенную активность кашлевого рефлекса до нормального уровня независимо от этиологии кашля, хотя и не влияют на патофизиологические механизмы кашля, либо с использованием комбинированных препаратов с супрессивным и отхаркивающим эффектом. Периферические супрессанты снижают активность периферических кашлевых рецепторов слизистой оболочки верхних дыхательных путей за счет смягчения, увлажнения и обволакивания. К центральным супрессантам кашля относится бутамират. Центральные ненаркотические супрессанты кашля в разнообразных комбинациях с муко- и бронхолитиками и антигистаминными препаратами входят в состав многих противокашлевых средств. Бутамират обладает неспецифическим антихолинергическим и, следовательно, бронходилатирующим эффектом. В статье представлен обзор клинических исследований эффективности бутамирата.
Raj A.A., Birring S.S. Clinical assessment of chronic cough severity. Pulm Pharmacol Ther. 2007;20(4):334–337. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2006.10.002..
DOI: 10.1016/j.pupt.2006.10.002
Song W.-J., Hui C.K.M., Hull J.H., Birring S.S., McGarvey L., Mazzone S.B., Chung K.F. Confronting COVID-19-associated cough and the post-COVID syndrome: role of viral neurotropism, neuroinflammation, and neuroimmune responses. Lancet Respir Med. 2021;9(5):533–544. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00125-9..
DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00125-9
Braman S.S. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl.):138S–146S. https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.138S..
DOI: 10.1378/chest.129.1_suppl.138S
Чикина С.Ю. Синдром кашлевой гиперчувствительности. Пульмонология. 2015;25(2):224–228. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-224-228..
DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-224-228
Song W.-J., Chang Y.-S., Morice A.H. Changing the paradigm for cough: does ‘cough hypersensitivity’ aid our understanding? Asia Pac Allergy. 2014;4(1):3–13. https://doi.org/10.5415/apallergy.2014.4.1.3..
DOI: 10.5415/apallergy.2014.4.1.3
Smit L.A.M., Kogevinas M., Anto J.M., Bouzigon E., González J.R., Le Moual N. et al. Transient receptor potential genes, smoking, occupational exposures and cough in adults. Respir Res. 2012;13(1):26. https://doi.org/10.1186/1465-9921-13-26..
DOI: 10.1186/1465-9921-13-26
Canning B.J. Afferent nerves regulating the cough reflex: mechanisms and mediators of cough in disease. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43(1):15–25. https://doi.org/10.1016/j.otc.2009.11.012..
DOI: 10.1016/j.otc.2009.11.012
Kotzer C.J., Hay D.W., Dondio G., Giardina G., Petrillo P., Underwood D.C. The antitussive activity of delta-opioid receptor stimulation in guinea pigs. J Pharmacol Exp Ther. 2000;292(2):803–809. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10640321.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10640321
Kotzer C.J., Hay D.W., Dondio G., Giardina G., Petrillo P., Underwood D.C. The antitussive activity of delta-opioid receptor stimulation in guinea pigs. J Pharmacol Exp Ther. 2000;292(2):803–809. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10640321.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10640321
Irwin R.S., French C.L., Chang A.B., Altman K.W., CHEST Expert Cough Panel. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;153(1):196–209. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.016..
DOI: 10.1016/j.chest.2017.10.016
Dicpinigaitis P.V., Colice G.L., Goolsby M.J., Rogg G.I., Spector S.L., Winther B. Acute cough: a diagnostic and therapeutic challenge. Cough. 2009;5:11. https://doi.org/10.1186/1745-9974-5-11..
DOI: 10.1186/1745-9974-5-11
Smith M.P., Lown M., Singh S., Ireland B., Hill A.T., Linder J.A. et al. Acute Cough Due to Acute Bronchitis in Immunocompetent Adult Outpatients. CHEST Expert Panel Report. Chest. 2020;157(5):1256–1265. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.044..
DOI: 10.1016/j.chest.2020.01.044
Woodhead M., Blasi F., Ewig S., Garau J., Huchon G., Ieven M. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections – full version. Clin Microbiol Infect. 2011;17(Suppl. 6):E1–59. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x..
DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x
Rogers D.F. Mucoactive agents for airway mucus hypersecretory diseases. Respir Care. 2007;52(9):1176–1193. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17716385.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17716385
Rogers D.F. Mucoactive agents for airway mucus hypersecretory diseases. Respir Care. 2007;52(9):1176–1193. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17716385.https://pubmed.ncbi.nlm
Амелина Е.Л., Анаев Э.Х., Красовский С.А., Романова Л.К., Симонова О.И., Черняев А.Л., Чикина С.Ю. Мукоактивная терапия. М.: Атмосфера; 2006. 129 с.
Morice A., Kardos P. Comprehensive evidence-based review on European antitussives. BMJ Open Resp Res. 2016;3(1):e000137. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2016-000137..
DOI: 10.1136/bmjresp-2016-000137
Lejeune J., Weibel M.A. Comparison of 2 antitussive agents in pediatrics (butamirate citrate in drinkable solution and zipeprol syrup). Rev Med Suisse Romande. 1990;110(2):181–185. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2315598.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2315598
Lejeune J., Weibel M.A. Comparison of 2 antitussive agents in pediatrics (butamirate citrate in drinkable solution and zipeprol syrup). Rev Med Suisse Romande. 1990;110(2):181–185. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2315598.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2315598
Germouty J., Weibel M.A. Clinical comparison of butamirate citrate with a codeine-based antitussive agent. Rev Med Suisse Romande. 1990;110(11):983–986. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1980027.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1980027
Germouty J., Weibel M.A. Clinical comparison of butamirate citrate with a codeine-based antitussive agent. Rev Med Suisse Romande. 1990;110(11):983–986. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1980027.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1980027
Charpin J., Weibel M.A. Comparative evaluation of the antitussive activity of butamirate citrate linctus versus clobutinol syrup. Respiration. 1990;57(4):275–279. https://doi.org/10.1159/000195855..
DOI: 10.1159/000195855
Faruqi S., Wright C., Thompson R., Morice A.H. A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2014;78(6):1272–1280. https://doi.org/10.1111/bcp.12458..
DOI: 10.1111/bcp.12458
Евстифеева Г.Ю., Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике. Медицинский совет. 2019;(2):194–198. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-194-198..
DOI: 10.21518/2079-701X-2019-2-194-198
Smith S.M., Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children andadults in community settings. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(11):CD001831. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001831.pub5..
DOI: 10.1002/14651858.CD001831.pub5
Albrecht H.H., Dicpinigaitis P.V., Guenin E.P. Role of guaifenesin in the management of chronic bronchitis and upper respiratory tract infections. Multidiscip Respir Med. 2017;12:31. https://doi.org/10.1186/s40248-017-0113-4..
DOI: 10.1186/s40248-017-0113-4
Holmes P.W., Barter C.E., Pierce R.J. Chronic persistent cough: use of ipratropium bromide in undiagnosed cases following upper respiratory tract infection. Respir Med. 1992;86(5):425–429. https://doi.org/10.1016/s0954-6111(06)80010-7..
DOI: 10.1016/s0954-6111(06)80010-7
Lee S.E., Lee J.H., Kim H.J., Lee B.J., Cho S.H., Price D. et al. Inhaled Corticosteroids and Placebo Treatment Effects in Adult Patients With Cough: A Systematic Review and Meta-analysis. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(6):856–870. https://doi.org/10.4168/aair.2019.11.6.856..
DOI: 10.4168/aair.2019.11.6.856