Сложности в лечении первичного остеоартрита

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2023; № 3: 147–155. DOI:10.21518/ms2023-078

Башкова И.Б.^[1,2,3]

Бусалаева Е.И.^[1,3,4]

^[1]«Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Министерства образования и науки Российской Федерации

^[2]«Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, Чебоксары

^[3]«Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Министерства образования и науки Российской Федерации

^[4]Институт усовершенствования врачей

Ведение пациентов с первичным остеоартритом (ОА) нередко представляет сложную задачу, связанную с особенностями течения заболевания, коморбидностью, низкой комплаентностью пациентов, в том числе к симптоматическим препаратам замедленного действия (SYSADOA). Более половины опрошенных практикующих врачей (62,2[%]) выражают сомнения в приверженности больных к лечению SYSADOA. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует сложности в лече нии первичного ОА у пациентки с коморбидностью и низкой комплаентностью. Трехлетняя курсовая терапия пероральными SYSADOA не оказала достаточного эффекта, в патологический процесс вовлекались все новые суставы. При этом у пациент ки отсутствовала приверженность не только к длительному и регулярному приему препаратов внутрь, но и к длительному курсовому лечению парентеральными формами. В этой связи больной был предложен более короткий курс терапии (10 инъекций) препаратом из группы SYSADOA, активным компонентом которого является биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы (Амбене® Био), созданный по уникальной запатентованной технологии. В литературе имеются данные по исследованиям препарата и его клинической эффективности. В описываемом случае короткий курс терапии способствовал повышению приверженности к лечению. Повторный курс из 10 инъекций через день осуществлен через 6 месяцев. При этом пациентка отказалась от приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Субъективное улучшение подтверждено лабораторно и инструментально.

остеоартрит

коморбидность

симптоматические препараты замедленного действия

биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы

Амбене® Био

Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21..
DOI: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21

Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Современная ревматология. 2021;15(5):68–75. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-5-68-75..
DOI: 10.14412/1996-7012-2021-5-68-75

Галушко Е.А., Большакова Т.Ю., Виноградова И.Б., Иванова О.Н., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;47(1):11–17. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/471.https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/471

Лила А.М., Лила В.А. Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний. Гигиена и санитария. 2017;96(4):387–392. Режим доступа: https://www.rjhas.ru/jour/article/view/810.https://www.rjhas.ru/jour/article/view/810

Zhang Z., Huang C., Jiang Q., Zheng Y., Liu Y., Liu S. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis in China (2019 edition). Ann Transl Med. 2020;8(19):1213. https://doi.org/10.21037/atm-20-4665..
DOI: 10.21037/atm-20-4665

Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32–39. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39..
DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

Block J.A., Cherny D. Management of knee osteoarthritis: what internists need to know. Med Clin North Am. 2021;105(2):367–385. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2020.10.005..
DOI: 10.1016/j.mcna.2020.10.005

Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Филатова Е.С., Нестеренко В.А., Лила А.М. Эффективность комбинированного применения гликозаминогликан-пептидного комплекса для внутримышечного введения и перорального диацереина при остеоартрите. Терапевтический архив. 2021;93(5):587–593. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.05.200791..
DOI: 10.26442/00403660.2021.05.200791

Алексеева Л.И., Лила А.М. Базисная терапия остеоартрита: современный взгляд на применение препаратов глюкозамина и хондроитина. Современная ревматология. 2021;15(2):112–119. https://doi.org/10.14412/1996-7012-20212-112-119..
DOI: 10.14412/1996-7012-20212-112-119

Алексеева Л.И., Лила А.М. Базисная терапия остеоартрита: современный взгляд на применение препаратов глюкозамина и хондроитина. Современная ревматология. 2021;15(2):112–119. https://doi.org/10.14412/1996-7012-20212-112-119..
DOI: 10.14412/1996-7012-2021-2-112-119

Monfort J., Carné X., Abarca B., Giménez S., Romera M., Möller I. et al. Experts Document About an Adequate Utilization of SYSADOAs in Controversial Clinical. Reumatol Clin (Engl Ed). 2020;S1699258X(20)30160-1. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2020.06.007..
DOI: 10.1016/j.reuma.2020.06.007

Triverdi S., Fang W., Ayyalasomayajula I., Vangsness C.T. Pharmacotheraheutic considerations and options for the management of osteoarthritis in woman. Expert Opin Pharmacother. 2020;21(5):557–566. https://doi.org/10.1080/14656566.2020.1718649..
DOI: 10.1080/14656566.2020.1718649

Лила А.М., Алексеева Л.И., Бабаева А.Р., Гайдукова И.З., Гандолини Г., Зонова Е.В. и др. Возможности фармакологического лечения остеоартрита: фокус на симптоматические медленно действующие препараты (SYSADOA) и индивидуальные особенности пациента. Резолюция международного совещания экспертов. Современная ревматология. 2019;13(4):143–147. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-143-147..
DOI: 10.14412/1996-7012-2019-4-143-147

Atiquzzaman M., Karim M.E., Kopec J., Wong H., Anis A.H. Role of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in the Association Between Osteoarthritis and Cardiovascular Diseases: A Longitudinal Study. Arthritis Rheumatol. 2019;71(11):1835–1843. https://doi.org/10.1002/art.41027..
DOI: 10.1002/art.41027

Духанин А.С. Симптом-модифицирующие препараты замедленного действия в лечении остеоартрита: от молекулы к клиническому эффекту (взгляд фармаколога). Современная ревматология. 2018;12(2):79–87. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-79-87..
DOI: 10.14412/1996-7012-2018-2-79-87

Загородний Н.В., Мальчевский В.А., Джоджуа А.В., Карпович Н.И., Терешенков В.П., Карпович О.В. и др. Опыт терапии билатерального гонартроза препаратом Амбене® Био. Opinion Leader. 2022;(2):55–62. Режим доступа: https://library.opinionleaderjournal.com/books/blec/#p=52.https://library.opinionleaderjournal.com/books/blec/#p=52

Загородний Н.В., Мальчевский В.А., Джоджуа А.В., Карпович Н.И., Терешенков В.П., Карпович О.В. и др. Опыт терапии билатерального гонартроза препаратом Амбене® Био. Opinion Leader. 2022;(2):55–62. Режим доступа: https://library.opinionleaderjournal.com/books/blec/#p=52.http://library.opinionleaderjournal.com/books/blec/#p=52

Самородская И.В., Степченков В.И. Сравнение подходов к терапии хондропротекторами на основании анализа клинических рекомендаций разных стран. Медицинский совет. 2020;(4):153–161. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-4-153-161..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-4-153-161

Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А., Кондрашов А.А., Тимофеев В.Т. Остеоартрит и ассоциированная патология – клинико-патогенетические взаимосвязи. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(11(II)):44–47. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoartrit_i_associirovannaya_patologiyakliniko-patogeneticheskie_vzaimosvyazi/.https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoartrit_i_associirovannaya_patologiyakliniko-patogeneticheskie_vzaimosvyazi/

Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008..
DOI: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

Цурко В.В., Замятина Е.А., Багирова Г.Г. Остеоартрит: ведение пациентов и приверженность к лечению. Медицинский совет. 2017;(20):134–137. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-20-134-137..
DOI: 10.21518/2079-701X-2017-20-134-137

Самодай В.Г., Варфоломеев Д.И., Кузнецова В.П., Рыльков М.И. Комплексное консервативное лечение пациентов как возможная альтернатива хирургическому подходу в трудных ортопедических ситуациях. Клиницист. 2022;16(2):58–63. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-2-K662..
DOI: 10.17650/1818-8338-2022-16-2-K662

Феклистов А.Ю., Воробьева Л.Д., Алексеева О.Г., Сухинина А.В., Андрианова И.А., Меньшикова И.В. и др. Post hoc анализ результатов сравнительного наблюдательного клинического исследования КОЛИБРИ у пациентов с остеоартритом коленных сустаков и мелких суставов кистей. Современная ревматология. 2022;16(6):64–72. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-64-72..
DOI: 10.14412/1996-7012-2022-6-64-72

Денисов Л.Н., Платова А.И., Меншикова И.В., Лила А.М. Остеоартрит – аспекты фармакотерапии. Современная ревматология. 2018;12(2):97–102. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-97-102..
DOI: 10.14412/1996-7012-2018-2-97-102

Меньшикова И.В., Сороцкая В.И. Лечение остеоартроза крупных и мелких суставов с использованием инъекционного хондропротектора комплексного действия. Лечащий Врач. 2021;4(24):66–71. https://doi.org/10.51793/OS.2021.14.17.012..
DOI: 10.51793/OS.2021.14.17.012

Комаров А.Н. Комплексная терапия спондилоартроза в реабилитации пациентов с дорсопатиями в межприступный период с применением степ-терапии последовательными формами хондроитина сульфата. РМЖ. 2022;(5):21–24. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Kompleksnaya_terapiya_spondiloartroza_v_reabilitacii_pacientov_s_dorsopatiyami_v_meghpristupnyy_period_s_primeneniem_step-terapii_posledovatelynymi_formami_hondroitina_sulyfata/.https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Kompleksnaya_terapiya_spondiloartroza_v_reabilitacii_pacientov_s_dorsopatiyami_v_meghpristupnyy_period_s_primeneniem_step-terapii_posledovatelynymi_formami_hondroitina_sulyfata/

Башкова И.Б., Бусалаева Е.И., Тарасова Л.В. Анализ тактики ведения пациентов с остеоартритом врачами первичного звена. Терапия. 2022;8(7):102–109. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.7.102-109..
DOI: 10.18565/therapy.2022.7.102-109

Башкова И.Б., Бусалаева Е.И. Уровень осведомленности начинающих врачей-терапевтов участковых по вопросам ведения пациентов с первичным остеоартритом. Терапия. 2022;8(2):13–19. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.2suppl.13-19..
DOI: 10.18565/therapy.2022.2suppl.13-19

Алексеева Л.И. Остеоартроз. В: Насонов Е.Л. (ред.). Ревматология: российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 240–253.

Алексеева Л.И., Наумов А.В. Ведение остеоартрита с коморбидностью в общей врачебной практике (Клинические рекомендации). Доктор.ру. 2017;134(5):51–69. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/terapiya/vedenie-osteoartrita-s-komor/.https://journaldoctor.ru/catalog/terapiya/vedenie-osteoartrita-s-komor/

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X